Dr. Nicole Wong Doo, eine in Sydney ansässige Hämatologin und Leiterin der klinischen Forschungseinheit für Hämatologie des Concord Hospital, bietet einige wichtige Informationen, die Ihnen helfen, das follikuläre Lymphom zu verstehen.
Dieses Video wurde im März 2023 erstellt
Ihre B-Zell-Lymphozyten (B-Zellen) verstehen
Um FL zu verstehen, müssen Sie etwas über Ihre B-Zell-Lymphozyten wissen.
B-Zell-Lymphozyten:
- Sind eine Art von weißen Blutkörperchen
- Bekämpfe Infektionen und Krankheiten, um gesund zu bleiben.
- Denken Sie an Infektionen, die Sie in der Vergangenheit hatten, damit das Immunsystem Ihres Körpers diese effektiver und schneller bekämpfen kann, wenn Sie dieselbe Infektion erneut bekommen.
- Werden in Ihrem Knochenmark (dem schwammigen Teil in der Mitte Ihrer Knochen) hergestellt, leben aber normalerweise in Ihrer Milz und Ihren Lymphknoten. Einige leben auch in deiner Thymusdrüse und deinem Blut.
- Kann durch Ihr Lymphsystem zu jedem Teil Ihres Körpers wandern, um Infektionen oder Krankheiten zu bekämpfen.
Follikuläres Lymphom (FL) entwickelt sich, wenn Ihre B-Zellen krebsartig werden
FL entwickelt sich, wenn einige Ihrer B-Zell-Lymphozyten aufgerufen werden Follikelzentrum B-Zellen krebsartig werden. Wenn der Pathologe Ihr Blut oder Ihre Biopsien betrachtet, sieht er unter einem Mikroskop, dass Sie eine Mischung aus Zentrozytzellen, die kleine bis mittelgroße B-Zellen sind, und Zentroblasten, die große B-Zellen sind, haben.
Ein Lymphom tritt auf, wenn diese Zellen unkontrolliert wachsen, abnormal sind und nicht sterben, wenn sie sollten.
Wenn Sie FL haben, die kanzerösen B-Zellen:
- Wirkt nicht so effektiv, um Infektionen und Krankheiten zu bekämpfen.
- Kann anders aussehen als Ihre gesunden B-Lymphozytenzellen.
- Kann dazu führen, dass sich ein Lymphom in jedem Teil Ihres Körpers entwickelt und wächst.
FL ist das häufigste langsam wachsende (indolente) Lymphom und wird aufgrund der indolenten Natur dieses Lymphoms routinemäßig in einem fortgeschritteneren Stadium gefunden. FL im fortgeschrittenen Stadium ist nicht kurativ, aber das Ziel der Behandlung ist die Krankheitskontrolle über viele Jahre. Wenn Ihr FL in einem frühen Stadium diagnostiziert wird, können Sie durch bestimmte Behandlungsarten geheilt werden.
Sehr selten kann das follikuläre Lymphom (FL) eine Mischung von Zellen aufweisen, die auch ein aggressives (schnell wachsendes) B-Zell-Lymphom enthalten. Diese Verhaltensänderung kann im Laufe der Zeit auftreten und wird als „Transformation“ bezeichnet'. Transformiertes FL bedeutet, dass Ihre Zellen ähnlicher aussehen und sich ähnlicher verhalten Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL) oder selten, Burkitt-Lymphom (BL).
Wer bekommt ein follikuläres Lymphom (FL)?
FL ist der häufigste Subtyp des langsam wachsenden (indolenten) Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL). Etwa 2 von 10 Menschen mit indolenten Lymphomen haben einen Subtyp von FL. Es ist häufiger bei Menschen über 50 Jahren und Frauen bekommen es etwas häufiger als Männer.
Pädiatrisches follikuläres Lymphom ist selten, kann aber bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen auftreten. Es verhält sich anders als der erwachsene Subtyp und kann oft geheilt werden.
Was verursacht follikuläres Lymphom?
Wir wissen nicht, was FL verursacht, aber es wird angenommen, dass verschiedene Risikofaktoren Ihr Risiko, es zu entwickeln, erhöhen. Es wird angenommen, dass einige Risikofaktoren für FL Folgendes umfassen:
- Erkrankungen, die Ihr Immunsystem beeinträchtigen, wie z. B. Zöliakie, Sjögren-Syndrom, Lupus, rheumatoide Arthritis oder Human Immunodeficiency Virus (HIV)
- vorherige Krebsbehandlung mit Chemotherapie oder Strahlentherapie
- ein Familienmitglied mit Lymphom
*Es ist wichtig zu beachten, dass nicht alle Menschen mit diesen Risikofaktoren FL entwickeln, und einige Menschen ohne diese Risikofaktoren können FL entwickeln.
Patientenerfahrung mit follikulärem Lymphom (FL)
Symptome des follikulären Lymphoms (FL)
Sie haben möglicherweise keine Symptome, wenn Sie zum ersten Mal mit FL diagnostiziert werden. Viele Menschen werden nur diagnostiziert, wenn sie einen Bluttest, Scans oder eine körperliche Untersuchung für etwas anderes haben. Dies liegt an der indolenten – langsam wachsenden oder schläfrigen Natur von FL.
Wenn Sie Symptome bemerken, können die ersten Anzeichen und Symptome von FL ein Knoten oder mehrere Knoten sein, die weiter wachsen. Sie können sie an Ihrem Hals, Ihrer Achselhöhle oder Ihrer Leistengegend spüren oder sehen. Diese Klumpen sind vergrößerte Lymphknoten (Drüsen), die geschwollen sind, weil zu viele krebsartige B-Zellen in ihnen wachsen. Sie beginnen oft in einem Teil Ihres Körpers und breiten sich dann im gesamten Lymphsystem aus.
Diese Lymphknoten können über einen langen Zeitraum sehr langsam wachsen, was es schwieriger machen kann, Veränderungen zu bemerken.
Das follikuläre Lymphom (FL) kann sich auf jeden Teil Ihres Körpers ausbreiten
FL kann sich auf Ihre ausbreiten
- Milz
- Thymusdrüse
- Lunge
- Leber
- Gebeine
- Knochenmark
- oder andere Organe.
Ihre Milz ist ein Organ, das Ihr Blut filtert und es gesund hält. Es ist auch ein Organ Ihres Lymphsystems, in dem Ihre B-Zellen leben und Antikörper zur Bekämpfung von Infektionen bilden. Es befindet sich auf der linken Seite Ihres Oberbauchs unter Ihrer Lunge und in der Nähe Ihres Magens (Bauch).
Wenn Ihre Milz zu groß wird, kann sie Druck auf Ihren Magen ausüben und Sie fühlen sich satt, selbst wenn Sie nicht viel gegessen haben.
Ihr Thymus ist auch Teil Ihres lymphatischen Systems. Es ist ein schmetterlingsförmiges Organ, das direkt hinter Ihrem Brustbein vor Ihrer Brust sitzt. Einige B-Zellen leben auch und passieren Ihren Thymus.
Allgemeine Symptome eines Lymphoms
Viele Symptome von FL können den Symptomen ähneln, die bei Menschen aller Subtypen von Lymphomen auftreten. Dazu können gehören:
- sich ungewöhnlich müde fühlen (müde)
- das Gefühl, außer Atem zu sein
- juckende Haut
- Infektionen, die nicht verschwinden oder immer wiederkehren
- Änderungen Ihrer Bluttests
- niedrige rote Blutkörperchen und Blutplättchen
- zu viele Lymphozyten und/oder Lymphozyten, die nicht richtig funktionieren
- erniedrigte weiße Blutkörperchen (einschließlich Neutrophile)
- hohe Milchsäuredehydrogenase (LDH) – eine Proteinart, die zur Energiegewinnung verwendet wird. Wenn Ihre Zellen durch Ihr Lymphom geschädigt sind, kann LDH aus Ihren Zellen in Ihr Blut gelangen
- hohes Beta-2-Mikroglobulin – eine Proteinart, die von Lymphomzellen hergestellt wird. Es kann in Ihrem Blut, Urin oder in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit gefunden werden
- B-Symptome
Andere Symptome des follikulären Lymphoms können davon abhängen, wo sich Ihre Krankheit in Ihrem Körper befindet
Bereich betroffen | Symptome |
Darm – einschließlich Magen und Darm | Übelkeit mit oder ohne Erbrechen (Übelkeit im Bauch oder Erbrechen) Durchfall oder Verstopfung (wässriger oder harter Kot) Blut, wenn du auf die Toilette gehst Völlegefühl, auch wenn Sie nicht viel gegessen haben |
Zentralnervensystem (ZNS) – einschließlich Ihres Gehirns und Rückenmarks | Verwirrung oder Gedächtnisänderungen Persönlichkeit ändert sich Anfälle Schwäche, Taubheit, Brennen oder Kribbeln in Armen und Beinen |
Brust | Kurzatmigkeit Brustschmerzen Ein trockener Husten |
Knochenmark | Niedriges Blutbild, einschließlich roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen und Blutplättchen, was zu Folgendem führt: o Kurzatmigkeit o Infektionen, die wiederkehren oder schwer zu beseitigen sind o Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse
|
Haut | Rot oder violett aussehender Ausschlag Knoten und Beulen auf Ihrer Haut, die hautfarben oder rot oder violett sein können Jucken |
Wann sollten Sie Ihren Arzt kontaktieren?
Es gibt einige Symptome, die darauf hindeuten können, dass Ihr FL zu wachsen beginnt oder aggressiver wird. Wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Warten Sie nicht auf die nächsten Termine. Es ist wichtig, sie so schnell wie möglich zu informieren, damit sie Pläne für eine Behandlung machen können, falls Sie sie am Ende benötigen.
Wenden Sie sich an Ihren, wenn Sie:
- wenn Sie geschwollene Lymphknoten haben, die nicht verschwinden, oder wenn sie größer sind, als Sie es bei einer Infektion erwarten würden
- sind oft ohne Grund kurzatmig
- fühlen sich müder als sonst und es wird nicht besser, wenn Sie sich ausruhen oder schlafen
- ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse bemerken (einschließlich in unserem Kot, aus Ihrer Nase oder Ihrem Zahnfleisch)
- einen ungewöhnlichen Hautausschlag entwickeln (ein violetter oder rotfleckiger Hautausschlag kann bedeuten, dass Sie unter der Haut bluten)
- mehr Juckreiz bekommen als gewöhnlich
- einen neuen trockenen Husten entwickeln
- B-Symptome haben.
Es ist wichtig zu beachten, dass viele der Anzeichen und Symptome von FL mit anderen Ursachen als Krebs zusammenhängen können. Geschwollene Lymphknoten können beispielsweise auch bei einer Infektion auftreten. Wenn Sie eine Infektion haben, bessern sich die Symptome jedoch normalerweise und die Lymphknoten kehren innerhalb weniger Wochen zu ihrer normalen Größe zurück. Bei einem Lymphom verschwinden diese Symptome nicht. Sie können sich sogar verschlimmern.
Wie wird ein follikuläres Lymphom (FL) diagnostiziert?
Die Diagnose von FL kann manchmal schwierig sein und mehrere Wochen dauern.
Wenn Ihr Arzt denkt, dass Sie ein Lymphom haben könnten, muss er mehrere wichtige Tests organisieren. Diese Tests werden benötigt, um ein Lymphom als Ursache für Ihre Symptome entweder zu bestätigen oder auszuschließen. Die Bestätigung des Typs des Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL) ist sehr wichtig, da das Management und die Behandlung Ihres Subtyps sich von anderen Subtypen des NHL unterscheiden können.
Um FL zu diagnostizieren, benötigen Sie eine Biopsie. Eine Biopsie ist ein Verfahren zur teilweisen oder vollständigen Entfernung eines betroffenen Lymphknotens und/oder eines Knochenmarks. Die Biopsie wird dann von Wissenschaftlern in einem Labor überprüft, um festzustellen, ob es Veränderungen gibt, die dem Arzt helfen, FL zu diagnostizieren.
Wenn Sie eine Biopsie haben, erhalten Sie möglicherweise eine örtliche Betäubung oder eine Vollnarkose. Dies hängt von der Art der Biopsie ab und von welchem Teil Ihres Körpers sie entnommen wird. Es gibt verschiedene Arten von Biopsien, und Sie benötigen möglicherweise mehr als eine, um die beste Probe zu erhalten.
Blutuntersuchungen
Sie werden im Laufe der Zeit viele Bluttests haben. Sie beginnen mit Blutuntersuchungen, noch bevor bei Ihnen FL diagnostiziert wird. Sie werden sie auch vor und während der Behandlung haben, wenn Sie eine Behandlung benötigen. Sie geben Ihrem Arzt ein Bild von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, damit er mit Ihnen die besten Entscheidungen über Ihre Gesundheitsversorgung und Behandlung treffen kann.
Feinnadel- oder Stanzbiopsie
Bei einer Kernbiopsie verwendet der Arzt eine Nadel und führt sie in Ihren geschwollenen Lymphknoten oder Knoten ein, damit er eine Gewebeprobe entnehmen kann, um auf ein Lymphom zu testen. Dies wird normalerweise unter örtlicher Betäubung durchgeführt, während Sie wach sind.
Wenn sich der betroffene Lymphknoten tief in Ihrem Körper befindet, kann die Biopsie mit Hilfe von Ultraschall oder einer speziellen Röntgenführung (Bildgebung) durchgeführt werden.
Exzisionsknotenbiopsie
Eine Exzisionsbiopsie wird durchgeführt, wenn Ihre geschwollenen Lymphknoten zu tief sind, um mit einer Nadel erreicht zu werden, oder wenn Ihr Arzt den gesamten Lymphknoten entfernen und untersuchen möchte.
Es wird normalerweise als Tageseingriff in einem Operationssaal durchgeführt und Sie erhalten eine Vollnarkose, um Sie während des Eingriffs für eine Weile zu beruhigen. Wenn Sie aufwachen, haben Sie eine kleine Wunde und Stiche. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester kann Ihnen mitteilen, wie Sie die Wunde pflegen und wann Sie die Nähte ziehen müssen.
Der Arzt wird die beste Biopsie für Sie auswählen.
Die Ergebnisse
Sobald Ihr Arzt die Ergebnisse Ihrer Blutuntersuchungen und Biopsien erhält, kann er Ihnen sagen, ob Sie FL haben, und kann Ihnen möglicherweise auch sagen, welchen Subtyp von FL Sie haben. Sie werden dann weitere Tests durchführen wollen, um Ihren FL einzustufen und zu benoten.
Staging und Grading des follikulären Lymphoms
Sobald bei Ihnen FL diagnostiziert wurde, wird Ihr Arzt weitere Fragen zu Ihrem Lymphom haben. Dazu gehören:
- In welchem Stadium befindet sich Ihr Lymphom?
- Welchen Grad hat Ihr Lymphom?
- Welchen FL-Subtyp haben Sie?
Klicken Sie auf die folgenden Überschriften, um mehr über die Bereitstellung und Benotung zu erfahren.
Das Staging bezieht sich darauf, wie viel Ihres Körpers von Ihrem Lymphom betroffen ist – oder wie weit es sich von seinem Ursprungsort aus ausgebreitet hat.
B-Zellen können in jeden Teil Ihres Körpers wandern. Das bedeutet, dass Lymphomzellen (die krebsartigen B-Zellen) auch in jeden Teil Ihres Körpers wandern können. Sie müssen weitere Tests durchführen lassen, um diese Informationen zu finden. Diese Tests werden Staging-Tests genannt und wenn Sie Ergebnisse erhalten, werden Sie herausfinden, ob Sie Stufe eins (I), Stufe zwei (II), Stufe drei (III) oder Stufe vier (IV) FL haben.
Ihr FL-Stadium hängt ab von:
- Wie viele Bereiche Ihres Körpers haben Lymphome?
- Wo das Lymphom liegt, wenn es sich über, unter oder auf beiden Seiten Ihres Zwerchfells befindet (ein großer, kuppelförmiger Muskel unter dem Brustkorb, der die Brust von Ihrem Bauch trennt)
- Ob sich das Lymphom auf Ihr Knochenmark oder andere Organe wie Leber, Lunge, Haut oder Knochen ausgebreitet hat.
Die Stadien I und II werden als „frühes oder begrenztes Stadium“ bezeichnet (betrifft einen begrenzten Bereich Ihres Körpers).
Die Stadien III und IV werden als „fortgeschrittenes Stadium“ bezeichnet (weiter verbreitet).
Stufe | Ein Lymphknotenbereich ist betroffen, entweder oberhalb oder unterhalb des Zwerchfells*. |
Stufe | Zwei oder mehr Lymphknotenbereiche sind auf derselben Seite des Zwerchfells betroffen*. |
Stufe | Mindestens ein Lymphknotenbereich oberhalb und mindestens ein Lymphknotenbereich unterhalb des Zwerchfells* sind betroffen. |
Stufe | Das Lymphom befindet sich in mehreren Lymphknoten und hat sich auf andere Teile des Körpers (z. B. Knochen, Lunge, Leber) ausgebreitet. |
Zusätzliche Inszenierungsinformationen
Ihr Arzt kann auch mit Buchstaben wie A, B, E, X oder S über Ihr Stadium sprechen. Diese Buchstaben geben mehr Informationen über die Symptome, die Sie haben, oder wie Ihr Körper durch das Lymphom beeinträchtigt wird. All diese Informationen helfen Ihrem Arzt, den besten Behandlungsplan für Sie zu finden.
Brief | Bedeutung | Bedeutung |
A oder B |
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EX |
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S |
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(Ihre Milz ist ein Organ in Ihrem Lymphsystem, das Ihr Blut filtert und reinigt und ein Ort ist, an dem sich Ihre B-Zellen ausruhen und Antikörper bilden) |
Tests für die Inszenierung
Um herauszufinden, in welcher Phase Sie sich befinden, werden Sie möglicherweise gebeten, sich einigen der folgenden Staging-Tests zu unterziehen:
Computertomographie (CT)
Bei diesen Scans werden Bilder von der Innenseite Ihrer Brust, Ihres Bauches oder Ihres Beckens gemacht. Sie liefern detaillierte Bilder, die mehr Informationen liefern als ein Standard-Röntgenbild.
Positronen-Emissions-Tomographie (PET) -Scan
Hierbei handelt es sich um einen Scan, bei dem Bilder des gesamten Körperinneren aufgenommen werden. Sie erhalten ein Medikament, das von Krebszellen – wie z. B. Lymphomzellen – absorbiert wird. Das Medikament, das dem PET-Scan hilft, den Ort des Lymphoms sowie dessen Größe und Form zu identifizieren, indem Bereiche mit Lymphomzellen hervorgehoben werden. Diese Bereiche werden manchmal als „heiß“ bezeichnet.
Lumbalpunktion
Eine Lumbalpunktion ist ein Verfahren, das durchgeführt wird, um zu überprüfen, ob Sie ein Lymphom in Ihrem Körper haben Zentralnervensystem (ZNS), die Ihr Gehirn, Ihr Rückenmark und einen Bereich um Ihre Augen umfasst. Sie müssen während des Eingriffs sehr ruhig sein, sodass Babys und Kinder möglicherweise eine Vollnarkose erhalten, um sie für eine Weile einzuschläfern, während der Eingriff durchgeführt wird. Die meisten Erwachsenen benötigen nur eine örtliche Betäubung, um den Bereich zu betäuben.
Ihr Arzt wird eine Nadel in Ihren Rücken stechen und ein wenig Flüssigkeit entnehmen, die „Zerebrospinalflüssigkeit" (CSF) aus der Umgebung Ihres Rückenmarks. CSF ist eine Flüssigkeit, die ein bisschen wie ein Stoßdämpfer für Ihr ZNS wirkt. Es trägt auch verschiedene Proteine und infektionsbekämpfende Immunzellen wie Lymphozyten, um Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark zu schützen. Liquor kann auch helfen, überschüssige Flüssigkeit, die Sie möglicherweise in Ihrem Gehirn oder um Ihr Rückenmark herum haben, abzuleiten, um Schwellungen in diesen Bereichen zu verhindern.
Die Liquorprobe wird dann zur Pathologie geschickt und auf Anzeichen eines Lymphoms untersucht.
Knochenmarkbiopsie
- Knochenmarkpunktion (BMA): Bei diesem Test wird eine kleine Menge der im Knochenmarkraum gefundenen Flüssigkeit entnommen.
- Knochenmarkpunktion (BMAT): Bei diesem Test wird eine kleine Probe des Knochenmarkgewebes entnommen.
Die Proben werden dann zur Pathologie geschickt, wo sie auf Anzeichen von Lymphomen untersucht werden.
Das Verfahren für Knochenmarkbiopsien kann je nach Ort der Behandlung unterschiedlich sein, beinhaltet jedoch normalerweise eine örtliche Betäubung zur Betäubung des Bereichs.
In einigen Krankenhäusern erhalten Sie möglicherweise eine leichte Sedierung, die Ihnen hilft, sich zu entspannen, und Sie daran hindern kann, sich an den Eingriff zu erinnern. Viele Menschen brauchen dies jedoch nicht und haben stattdessen möglicherweise eine „grüne Pfeife“, an der sie lutschen können. Diese grüne Pfeife enthält ein schmerzstillendes Medikament (namens Penthrox oder Methoxyfluran), das Sie während des gesamten Verfahrens nach Bedarf verwenden.
Stellen Sie sicher, dass Sie Ihren Arzt fragen, was verfügbar ist, damit Sie sich während des Eingriffs wohler fühlen, und sprechen Sie mit ihm darüber, was Ihrer Meinung nach die beste Option für Sie ist.
Weitere Informationen zu Knochenmarkbiopsien finden Sie hier auf unserer Webseite.
Ihre Lymphomzellen haben ein anderes Wachstumsmuster und sehen anders aus als normale Zellen. Der Grad Ihres follikulären Lymphoms ist, wie Ihre Lymphomzellen unter einem Mikroskop aussehen. Grad 1-2 (niedriger Grad) haben eine kleine Anzahl von Zentroblasten (große B-Zellen). Grad 3a und 3b (hochgradig) weisen eine größere Anzahl von Zentroblasten (große B-Zellen) auf, und häufig sind auch Zentrozyten (kleine bis mittelgroße B-Zellen) zu sehen. Ihre Zellen sehen anders aus als normale Zellen und wachsen anders. Je mehr Zentroblastenzellen vorhanden sind, desto aggressiver (schnell wachsender) wird Ihr Tumor sein. Nachfolgend finden Sie eine Notenübersicht.
Einstufung des follikulären Lymphoms (FL) durch die Weltgesundheitsorganisation (WHO)
Klasse | Definition |
1 | Niedrige Note: 0-5 Zentroblasten in den Lymphomzellen zu sehen. 3 von 4 Zellen sind indolente (langsam wachsende) follikuläre B-Zellen |
2 | Geringe Qualität: 6–15 Zentroblasten in den Lymphomzellen. 3 von 4 Zellen sind indolente (langsam wachsende) follikuläre B-Zellen |
3A | Hochgradigen: Mehr als 15 Zentroblasten und auch Zentrozyten in den Lymphomzellen vorhanden. Es gibt eine Mischung aus indolenten (langsam wachsenden) follikulären Lymphomzellen und aggressiven (schnell wachsenden) Lymphomzellen, die als diffuse große B-Zellen bezeichnet werden. |
3B | Hochgradigen: Mehr als 15 Zentroblasten mit NEIN Zentrozyten, die in den Lymphomzellen zu sehen sind. Es gibt eine Mischung aus indolenten (langsam wachsenden) follikulären Lymphomzellen und aggressiven (schnell wachsenden) Lymphomzellen, die als diffuse große B-Zellen bezeichnet werden. Aus diesem Grund wird Grad 3b als Subtyp des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms (DLBCL) ADD behandelt: Link to DLBCL |
Die Einstufung und Einstufung Ihres FL ist sehr wichtig, da es anzeigt, ob Sie eine Behandlung benötigen und welche Art von Behandlung.
- Stufe IV FL erfordert möglicherweise nicht sofort eine Behandlung und Sie werden möglicherweise aktiv überwacht (beobachten und warten), da Sie ein niedriggradiges (langsam wachsendes) FL haben.
- Klasse FL-3A und 3B wird routinemäßig ähnlich wie DLBCL behandelt, das ein aggressiverer Subtyp von NHL ist.
Es ist wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über Ihre eigenen Risikofaktoren sprechen, damit Sie eine klare Vorstellung davon haben, was Sie von Ihren Behandlungen erwarten können.
Subtypen des follikulären Lymphoms (FL)
Sobald Ihr Arzt alle Ihre Ergebnisse zurückerhalten hat, kann er Ihnen mitteilen, in welchem Stadium und Grad der FL Sie sich befinden. Möglicherweise wird Ihnen auch mitgeteilt, dass Sie einen bestimmten Subtyp von FL haben, aber dies trifft nicht auf alle zu.
Wenn Ihnen mitgeteilt wird, dass Sie einen bestimmten Subtyp haben, klicken Sie auf die Links unten, um mehr über diesen Subtyp zu erfahren.
Das follikuläre Lymphom vom Duodenaltyp wird auch als primäres gastrointestinales follikuläres Lymphom (PGFL) bezeichnet. Es ist ein sehr langsam wachsendes FL und wird oft in seinen frühen Stadien diagnostiziert.
Es wächst im ersten Teil Ihres Dünndarms (Zwölffingerdarm), direkt hinter Ihrem Magen. PGFL ist meistens lokalisiert, was bedeutet, dass es nur an einer Stelle gefunden wird und sich normalerweise nicht auf andere Teile Ihres Körpers ausbreitet.
Symptome
Einige Symptome, die Sie möglicherweise mit PGFL haben, sind Bauchschmerzen und Sodbrennen, oder Sie haben möglicherweise überhaupt keine Symptome. Die Behandlung kann eine Operation sein oder beobachten und abwarten (aktive Überwachung). abhängig von Ihren Symptomen.
Selbst wenn eine Operation erforderlich ist, ist das Ergebnis für Menschen mit FL vom Duodenaltyp sehr gut.
Vorwiegend diffus erscheinendes FL ist eine Gruppe verstreuter (diffuser) Lymphomzellen, die hauptsächlich in einem Teil Ihres Körpers zu finden sind. Das Hauptsymptom ist eine große Masse (Tumor), die als Knoten in Ihrer Leistengegend (Leistengegend) erscheint.
Das follikuläre Lymphom vom pädiatrischen Typ ist eine sehr seltene Form des follikulären Lymphoms. Sie betrifft vor allem Kinder, kann aber auch Erwachsene bis etwa 40 Jahre betreffen.
Die Forschung zeigt, dass P-TFL einzigartig ist und sich vom standardmäßigen follikulären Lymphom unterscheidet. Es verhält sich eher wie ein gutartiger (nicht krebsartiger) Tumor und wird normalerweise nur in einem Teil Ihres Körpers gefunden. Es breitet sich normalerweise nicht von dem Gebiet aus, in dem es zuerst wächst.
PTFL tritt am häufigsten in den Lymphknoten in der Nähe von Kopf und Hals auf.
Die Behandlung des follikulären Lymphoms vom pädiatrischen Typ kann eine Operation zur Entfernung der betroffenen Lymphknoten oder eine aktive Überwachung (Watch & Wait) beinhalten. Nach erfolgreicher Behandlung kommt dieser Subtyp selten wieder.
Ihre Lymphom-Zytogenetik verstehen
Zusätzlich zu allen oben genannten Tests können Sie sich auch zytogenetischen Tests unterziehen. Hier werden Ihre Blut- und Tumorproben auf genetische Abweichungen untersucht, die möglicherweise an Ihrer Krankheit beteiligt sind. Weitere Informationen hierzu finden Sie weiter unten auf dieser Seite in unserem Abschnitt zum Verständnis Ihrer Lymphomgenetik. Die Tests, die verwendet werden, um nach genetischen Mutationen zu suchen, werden zytogenetische Tests genannt. Diese Tests prüfen, ob sich Ihre Chromosomen und Gene verändert haben.
Wir haben normalerweise 23 Chromosomenpaare, die nach ihrer Größe nummeriert sind. Wenn Sie FL haben, können Ihre Chromosomen etwas anders aussehen.
Was sind Gene und Chromosomen?
Jede Zelle, aus der unser Körper besteht, hat einen Kern, und im Kern befinden sich die 23 Chromosomenpaare. Jedes Chromosom besteht aus langen DNA-Strängen (Desoxyribonukleinsäure), die unsere Gene enthalten.
Unsere Gene liefern den Code, der benötigt wird, um alle Zellen und Proteine in unserem Körper herzustellen, und sagen ihnen, wie sie aussehen oder sich verhalten sollen.
Wenn es eine Veränderung (Variation) in diesen Chromosomen oder Genen gibt, werden Ihre Proteine und Zellen nicht richtig funktionieren.
Lymphozyten können aufgrund genetischer Veränderungen (als Mutationen oder Variationen bezeichnet) innerhalb der Zellen zu Lymphomzellen werden. Ihre Lymphombiopsie kann von einem spezialisierten Pathologen untersucht werden, um festzustellen, ob Sie Genmutationen haben.
Wie sehen FL-Mutationen aus?
Überexpression
Die Forschung hat herausgefunden, dass verschiedene genetische Veränderungen (Mutationen) eine verursachen können Überexpression (zu viel) von bestimmten Proteinen auf der Oberfläche von FL-Zellen. Wenn diese Proteine überexprimiert werden, werden sie Helfen Sie Ihrem Krebs zu wachsen.
Die verschiedenen Proteine sind Teil einer Gruppe, die normalerweise den Zellen sagt, dass sie wachsen oder sterben und ein gesundes Gleichgewicht halten sollen. Sie erkennen normalerweise auch, wenn eine Zelle beschädigt wird oder beginnt, krebsartig zu werden, und sagen diesen Zellen, dass sie sich entweder selbst reparieren oder sterben sollen. Aber die Überexpression einiger der Proteine, die den Lymphomzellen das Wachstum signalisieren, führt dazu, dass dieser Prozess aus dem Gleichgewicht gerät und es den Krebszellen ermöglicht, weiter zu wachsen und sich zu vermehren.
Einige Proteine, die möglicherweise auf Ihren FL-Zellen überexprimiert werden, umfassen:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Translokation
Gene können auch Aktivitäts- und Wachstumsveränderungen verursachen aufgrund von a Translokation. Eine Translokation tritt auf, wenn Gene auf zwei verschiedenen Chromosomen ihre Plätze tauschen. Translokationen sind bei Menschen mit FL recht häufig. Wenn Sie eine Translokation in Ihren FL-Zellen haben, liegt sie wahrscheinlich zwischen Ihrem 14. und 18. Chromosom. Wenn Sie eine Translokation von Genen auf dem 14. und 18. Chromosom haben, wird es geschrieben als t (14:18).
Warum ist es wichtig zu wissen, welche genetischen Veränderungen ich habe?
Genetische Veränderungen sind wichtig, weil sie Ihrem Arzt helfen können, vorherzusagen, wie sich Ihr FL verhalten und wachsen wird. Es hilft ihnen auch zu planen, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.
Es ist nicht so wichtig, sich an den Namen Ihrer genetischen Veränderungen zu erinnern. Aber das Wissen, dass Sie einige dieser Genmutationen haben, erklärt, warum Sie möglicherweise eine andere Behandlung oder Medikation benötigen als andere mit FL.
Die Entdeckung genetischer Veränderungen bei Lymphomen hat zur Erforschung und Entwicklung neuer Behandlungen geführt, die auf die beteiligten Proteine oder Gene abzielen. Diese Forschung wird fortgesetzt, da weitere Änderungen gefunden werden.
Einige Möglichkeiten, wie sich Ihre genetische Veränderung auf Ihre Behandlung auswirken kann, sind:
- Wenn CD20 auf Ihren FL-Zellen überexprimiert wird und Sie eine Behandlung benötigen, erhalten Sie möglicherweise ein Medikament namens Rituximab (auch Mabthera oder Rituxan genannt). Eine CD20-Überexpression ist bei Menschen mit follikulärem Lymphom sehr häufig.
- Wenn Sie eine Überexpression von IRF4 oder MUM1 haben, kann dies darauf hindeuten, dass Ihr FL eher aggressiv als indolent ist und möglicherweise behandelt werden muss.
- Einige genetische Veränderungen können bedeuten, dass eine zielgerichtete Therapie zur Behandlung Ihres FL wirksamer ist.
Fragen an Ihren Arzt
Es kann schwierig sein zu wissen, welche Fragen Sie zu Beginn der Behandlung stellen sollen. Wenn Sie nicht wissen, was Sie nicht wissen, wie können Sie dann wissen, was Sie fragen sollen?
Mit den richtigen Informationen können Sie sich sicherer fühlen und wissen, was Sie erwartet. Es kann Ihnen auch helfen, vorausschauend zu planen, was Sie benötigen.
Wir haben eine Liste mit Fragen zusammengestellt, die für Sie hilfreich sein könnten. Natürlich ist jede Situation einzigartig, daher decken diese Fragen nicht alles ab, aber sie geben einen guten Anfang.
Klicken Sie auf den unten stehenden Link, um eine druckbare PDF-Datei mit Fragen für Ihren Arzt herunterzuladen
Behandlung des follikulären Lymphoms (FL)
Sobald alle Ergebnisse Ihrer Biopsien, zytogenetischen Tests und Staging-Scans vorliegen, kann Ihr Arzt Pläne zur Behandlung Ihres FL machen. In vielen Fällen kann dies bedeuten, den „Watch and Wait“-Ansatz zu wählen. Dies bedeutet, dass Ihr Lymphom keiner Behandlung bedarf, aber sie sollten genau beobachten, ob das Lymphom stärker wächst oder Sie Symptome haben oder sich unwohl fühlen. Sie können unser Factsheet zu Watch and Wait herunterladen, indem Sie auf den unten stehenden Link klicken.
Wann soll mit der Behandlung begonnen werden?
Ihr Arzt wird diese überprüfen, um die bestmögliche Behandlung für Sie festzulegen. In einigen Krebszentren trifft sich der Arzt auch mit einem Spezialistenteam, um die beste Behandlungsoption zu besprechen. Dies nennt man ein Multidisziplinäres Team (MDT) Sitzung.
Ihr Arzt wird viele Faktoren bezüglich Ihres FL berücksichtigen. Entscheidungen darüber, wann oder ob Sie beginnen müssen und welche Behandlung am besten ist, basieren auf:
- Ihr individuelles Stadium des Lymphoms, genetische Veränderungen und Symptome
- Ihr Alter, Ihre Krankengeschichte und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
- Ihr aktuelles körperliches und geistiges Wohlbefinden und Patientenpräferenzen.
Vor Beginn der Behandlung können weitere Tests angeordnet werden, um sicherzustellen, dass Ihr Herz, Ihre Lunge und Ihre Nieren mit der Behandlung fertig werden. Dazu können ein EKG (Elektrokardiogramm), ein Lungenfunktionstest oder eine 24-Stunden-Urinsammlung gehören.
Ihr Arzt oder Ihre Krebskrankenschwester kann Ihnen Ihren Behandlungsplan und die möglichen Nebenwirkungen erläutern und steht Ihnen bei allen Fragen zur Verfügung. Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Arzt und/oder der Krebskrankenschwester Fragen zu allem stellen, was Sie nicht verstehen.
Das Ziel der Behandlung von FL ist:
- Remission verlängern
- Seuchenbekämpfung anbieten
- Verbesserung der Lebensqualität
- Reduzieren Sie Symptome oder Nebenwirkungen mit unterstützender oder palliativer Behandlung
Sie können die Lymphoma Australia Nurse Helpline auch telefonisch oder per E-Mail mit Ihren Fragen erreichen, und wir können Ihnen helfen, die richtigen Informationen zu erhalten.
Beobachten und warten
In einigen Fällen kann Ihr Arzt entscheiden, dass Sie keine aktive Behandlung erhalten sollten. Dies liegt daran, dass das follikuläre Lymphom oft ruht (oder schläft) und so langsam wächst, dass es keine Probleme in Ihrem Körper verursacht. Das hat die Forschung gezeigt Es hat keinen Vorteil, während dieser Zeit mit der Behandlung zu beginnen, und es besteht das Risiko von Nebenwirkungen durch die Behandlung.
Wenn das Lymphom „aufwacht“ oder schneller wächst, wird Ihnen wahrscheinlich eine aktive Behandlung angeboten.
Hotline für Lymphompfleger:
Telefon: 1800 953 081
Email: Nurse@lymphoma.org.au
Wann ist eine Behandlung des follikulären Lymphoms (FL) erforderlich?
Wie oben erwähnt, muss nicht jeder mit FL sofort mit der Behandlung beginnen. Um Ihren Ärzten bei der Entscheidung zu helfen, wann es Zeit ist, mit der Behandlung zu beginnen, wurden Kriterien festgelegt, die als „GELF-Kriterien“ bezeichnet werden. Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, benötigen Sie wahrscheinlich eine Behandlung:
- Eine Tumormasse, die größer als 7 cm ist.
- 3 geschwollene Lymphknoten in 3 deutlich unterschiedlichen Bereichen, alle größer als 3 cm.
- Anhaltende B-Symptome.
- Vergrößerte Milz (Splenomegalie)
- Druck auf eines Ihrer inneren Organe als Folge geschwollener Lymphknoten.
- Flüssigkeit mit Lymphomzellen in Lunge oder Bauch (Pleuraergüsse oder Aszites).
- FL-Zellen in Ihrem Blut oder Knochenmark (leukämische Veränderungen) oder eine Abnahme Ihrer anderen gesunden Blutzellen (Zytopenie). Dies bedeutet, dass Ihr FL Ihr Knochenmark daran hindert, genügend gesunde Blutzellen zu produzieren.
- Erhöhtes LDH oder Beta2-Mikroglobulin (dies sind Bluttests).
Klicken Sie auf die folgenden Überschriften, um die verschiedenen Behandlungsarten anzuzeigen, die zur Behandlung Ihrer FL verwendet werden können.
Patienten und Familien, die mit einer schweren Erkrankung konfrontiert sind, werden unterstützend behandelt. Unterstützende Pflege kann Patienten helfen, weniger Symptome zu haben und tatsächlich schneller gesund zu werden, indem sie auf diese Aspekte ihrer Pflege achten.
Bei einigen von Ihnen mit FL können Ihre Leukämiezellen unkontrolliert wachsen und Ihr Knochenmark, Ihren Blutkreislauf, Ihre Lymphknoten, Ihre Leber oder Ihre Milz überfüllen. Da das Knochenmark mit FL-Zellen überfüllt ist, die zu jung sind, um richtig zu funktionieren, werden Ihre normalen Blutzellen beeinträchtigt. Eine unterstützende Behandlung kann Dinge wie Blut- oder Thrombozytentransfusionen auf einer Station oder in einer intravenösen Infusionssuite im Krankenhaus umfassen. Möglicherweise erhalten Sie Antibiotika zur Vorbeugung oder Behandlung von Infektionen.
Dies kann eine Konsultation mit einem spezialisierten Pflegeteam oder sogar Palliativpflege beinhalten. Es kann auch Gespräche über die zukünftige Pflege führen, die als Advanced Care Planning bezeichnet wird. Diese Dinge sind Teil eines multidisziplinären Managements von Lymphomen.
Unterstützende Pflege kann Palliativpflege umfassen, die hilft, Ihre Symptome und Nebenwirkungen zu lindern, sowie Pflege am Lebensende, falls erforderlich
Es ist wichtig zu wissen, dass das Palliative-Care-Team zu jedem Zeitpunkt Ihres Behandlungspfades hinzugezogen werden kann, nicht nur am Lebensende. Sie können helfen, Symptome (wie schwer kontrollierbare Schmerzen und Übelkeit), die Sie möglicherweise als Folge Ihrer Krankheit oder ihrer Behandlung haben, zu kontrollieren und zu bewältigen.
Wenn Sie und Ihr Arzt sich für eine unterstützende Behandlung entscheiden oder die kurative Behandlung Ihres Lymphoms beenden, können viele Dinge getan werden, um Ihnen zu helfen, für einige Zeit so gesund und komfortabel wie möglich zu bleiben.
Die Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der hohe Strahlendosen verwendet werden, um Lymphomzellen abzutöten und Tumore zu verkleinern. Vor der Bestrahlung findet eine Planungssitzung statt. Diese Sitzung ist wichtig für die Strahlentherapeuten, um zu planen, wie die Strahlung auf das Lymphom gerichtet werden kann, und um eine Schädigung gesunder Zellen zu vermeiden. Die Strahlentherapie dauert in der Regel zwischen 2-4 Wochen. Während dieser Zeit müssen Sie täglich (Montag bis Freitag) zur Behandlung ins Bestrahlungszentrum gehen.
*Wenn Sie weit vom Bestrahlungszentrum entfernt wohnen und Hilfe bei der Unterbringung während der Behandlung benötigen, sprechen Sie bitte mit Ihrem Arzt oder dem Pflegepersonal darüber, welche Hilfe für Sie verfügbar ist. Sie können sich auch an den Cancer Council oder die Leukemia Foundation in Ihrem Bundesstaat wenden und sehen, ob sie Ihnen bei der Unterbringung helfen können.
Sie können diese Medikamente als Tablette und/oder als Tropf (Infusion) in Ihre Vene (in Ihren Blutkreislauf) in einer Krebsklinik oder einem Krankenhaus erhalten. Mehrere verschiedene Chemomedikamente können mit einem Immuntherapeutikum kombiniert werden. Die Chemo tötet schnell wachsende Zellen und kann daher auch einige Ihrer guten Zellen beeinträchtigen, die schnell wachsen und Nebenwirkungen verursachen.
Möglicherweise erhalten Sie eine MAB-Infusion in einer Krebsklinik oder einem Krankenhaus. MABs heften sich an die Lymphomzelle und locken andere Krankheiten an, die gegen weiße Blutkörperchen und Proteine zu dem Krebs kämpfen, damit Ihr eigenes Immunsystem das FL bekämpfen kann.
MABS funktioniert nur, wenn Sie spezifische Proteine oder Marker auf Ihren Lymphomzellen haben. Ein häufiger Marker bei FL ist CD20. Wenn Sie diesen Marker haben, können Sie von einer Behandlung mit einem MAK profitieren.
Chemotherapie in Kombination mit einem MAK (z. B. Rituximab).
Sie können diese als Tablette oder Infusion in Ihre Vene einnehmen. Orale Therapien können zu Hause durchgeführt werden, einige erfordern jedoch einen kurzen Krankenhausaufenthalt. Wenn Sie eine Infusion erhalten, können Sie diese in einer Tagesklinik oder in einem Krankenhaus erhalten. Gezielte Therapien heften sich an die Lymphomzelle und blockieren Signale, die sie benötigt, um zu wachsen und mehr Zellen zu produzieren. Dadurch wird das Wachstum des Krebses gestoppt und die Lymphomzellen sterben ab.
Eine Stammzellen- oder Knochenmarktransplantation wird durchgeführt, um Ihr erkranktes Knochenmark durch neue Stammzellen zu ersetzen, die zu neuen gesunden Blutzellen heranwachsen können. Knochenmarktransplantationen werden normalerweise nur für Kinder mit FL durchgeführt, während Stammzelltransplantationen für beide Kinder und Erwachsene durchgeführt werden.
Bei einer Knochenmarktransplantation werden Stammzellen direkt aus dem Knochenmark entnommen, während bei einer Stammzelltransplantation die Stammzellen aus dem Blut entnommen werden.
Die Stammzellen können einem Spender entnommen oder nach einer Chemotherapie bei Ihnen gesammelt werden.
Stammen die Stammzellen von einem Spender, spricht man von einer allogenen Stammzelltransplantation.
Werden eigene Stammzellen entnommen, spricht man von einer autologen Stammzelltransplantation.
Stammzellen werden durch ein Verfahren namens Apherese gesammelt. Sie (oder Ihr Spender) werden an ein Apheresegerät angeschlossen und Ihr Blut wird entnommen, die Stammzellen werden abgetrennt und in einem Beutel gesammelt, und dann wird Ihnen der Rest Ihres Blutes zurückgegeben.
Vor dem Eingriff erhalten Sie eine Hochdosis-Chemotherapie oder eine Ganzkörper-Strahlentherapie, um alle Ihre Lymphomzellen abzutöten. Diese hochdosierte Behandlung wird jedoch auch alle Zellen in Ihrem Knochenmark abtöten. Die gesammelten Stammzellen werden Ihnen dann zurückgegeben (transplantiert). Dies geschieht ähnlich wie bei einer Bluttransfusion durch einen Tropf in Ihre Vene.
Die CAR-T-Zelltherapie ist eine neuere Behandlung, die nur angeboten wird, wenn Sie bereits mindestens zwei andere Behandlungen für Ihr FL erhalten haben.
In einigen Fällen können Sie möglicherweise auf eine CAR-T-Zelltherapie zugreifen, indem Sie an einer klinischen Studie teilnehmen.
Die CAR-T-Zelltherapie beinhaltet ein anfängliches Verfahren ähnlich einer Stammzelltransplantation, bei dem Ihre T-Zell-Lymphozyten während eines Aphereseverfahrens aus Ihrem Blut entfernt werden. Wie Sie B-Zell-Lymphozyten sind T-Zellen Teil Ihres Immunsystems und arbeiten mit Ihren B-Zellen zusammen, um Sie vor Krankheit und Leiden zu schützen.
Wenn die T-Zellen entfernt werden, werden sie an ein Labor geschickt, wo sie neu konstruiert werden. Dies geschieht, indem die T-Zelle mit einem Antigen verbunden wird, das ihr hilft, das Lymphom besser zu erkennen und effektiver zu bekämpfen.
Chimär bedeutet, Teile unterschiedlichen Ursprungs zu haben, sodass die Bindung eines Antigens an die T-Zelle sie chimär macht.
Sobald die T-Zellen umgebaut wurden, werden sie Ihnen zurückgegeben, um mit der Bekämpfung des Lymphoms zu beginnen.
First-Line-Behandlung - Beginn der Behandlung
Therapiebeginn
Wenn Sie zum ersten Mal mit der Behandlung beginnen, wird dies als Erstlinienbehandlung bezeichnet. Wenn Sie Ihre Erstlinienbehandlung abgeschlossen haben, brauchen Sie möglicherweise viele Jahre lang keine Behandlung mehr. Manche Menschen benötigen sofort weitere Behandlungen, andere brauchen Monate oder Jahre, bevor sie weitere Behandlungen benötigen.
Wenn Sie mit der Behandlung beginnen, haben Sie möglicherweise mehr als ein Arzneimittel. Dies kann eine Chemotherapie, einen monoklonalen Antikörper oder eine zielgerichtete Therapie umfassen. In einigen Fällen können Sie auch eine Strahlenbehandlung oder Operation oder anstelle von Medikamenten erhalten.
Behandlungszyklen
Wenn Sie diese Behandlungen haben, werden Sie sie in Zyklen haben. Das heißt, Sie haben die Behandlung, dann eine Pause, dann eine weitere Runde (Zyklus) der Behandlung. Bei den meisten Menschen mit FL ist eine Chemoimmuntherapie wirksam, um eine Remission zu erreichen (keine Anzeichen von Krebs).
Wenn Ihr gesamter Behandlungsplan zusammengestellt ist, wird er als Behandlungsprotokoll bezeichnet. Einige Orte nennen es möglicherweise ein Behandlungsschema.
Ihr Arzt wird auf der Grundlage der folgenden Faktoren das für Sie beste Behandlungsprotokoll auswählen
- Das Stadium und die Note Ihres FL.
- Alle genetischen Veränderungen, die Sie haben.
- Ihr Alter und Ihre allgemeine Gesundheit.
- Andere Krankheiten oder Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen.
- Ihre Vorlieben, nachdem Sie Ihre Optionen mit Ihrem Arzt besprochen haben.
Beispiele für Chemoimmuntherapieprotokolle, die Sie möglicherweise zur Behandlung von FL erhalten
- BR eine Kombination aus Bendamustin und Rituximab (ein MAB).
- BO oder GB – eine Kombination aus Bendamustin und Obinutuzumab (ein MAB).
- RCHOP eine Kombination aus Rituximab (einem MAB) mit Chemotherapeutika Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednisolon. Dieses Protokoll wird nur zur Behandlung von FL verwendet, wenn es sich um einen höheren Grad handelt, üblicherweise Grad 3a und höher.
- O-CHOP eine Kombination aus Obinutuzumab, Cyclophosphamid, Vincristin, Doxorubicin und Prednisolon. Dieses Protokoll wird nur zur Behandlung von FL verwendet, wenn es sich um einen höheren Grad handelt, üblicherweise Grad 3a und höher.
Klinische Studien
Es gibt viele klinische Studien in ganz Australien und auf der ganzen Welt, die nach Möglichkeiten suchen, die Behandlung von Menschen mit Lymphomen zu verbessern. Wenn Sie mehr über klinische Studien erfahren möchten, klicken Sie auf die Schaltfläche unten. Sie können auch mit Ihrem Facharzt – Ihrem Hämatologen oder Onkologen – darüber sprechen, für welche klinischen Studien Sie in Frage kommen.
Erhaltungstherapie
Die Erhaltungstherapie wird mit dem Ziel verabreicht, Sie nach Ihrer Erstlinienbehandlung für längere Zeit in Remission zu halten.
Vollständige Remission
Viele Menschen sprechen sehr gut auf die Erstlinienbehandlung an und erreichen eine vollständige Remission. Das bedeutet, dass nach Beendigung der Behandlung kein nachweisbares FL mehr in Ihrem Körper vorhanden ist. Dies kann nach einem PET-Scan bestätigt werden. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass eine vollständige Remission nicht dasselbe ist wie eine Heilung. Mit einer Heilung ist das Lymphom verschwunden und wird wahrscheinlich nicht wiederkommen.
Aber wir wissen, dass indolente Lymphome wie FL oft nach einiger Zeit auftreten. Dies kann Monate oder Jahre nach Ihrer Behandlung sein, aber es ist immer noch wahrscheinlich, dass es wieder auftritt. Dies wird als Rückfall bezeichnet. Wenn es passiert, benötigen Sie möglicherweise eine weitere Behandlung, oder Sie können „beobachten und warten“, wenn es ohne Symptome indolent bleibt.
Teilremission
Bei manchen Menschen führt die Erstlinienbehandlung nicht zu einer vollständigen Remission, sondern eher zu einer teilweisen Remission. Dies bedeutet, dass der größte Teil der Krankheit verschwunden ist, aber noch einige Anzeichen davon in Ihrem Körper vorhanden sind. Es ist immer noch eine gute Reaktion, denn denken Sie daran, FL ist ein indolentes Lymphom, das nicht geheilt werden kann. Aber wenn Sie eine teilweise Reaktion haben, schläft es möglicherweise wieder ein, und Sie brauchen möglicherweise keine aktive Behandlung mehr, sondern beobachten und warten weiter.
Ob Sie eine vollständige oder teilweise Remission haben, kann auf Ihrem Follow-up-PET-Scan gesehen werden.
Um zu versuchen, Sie so lange wie möglich in Remission zu halten, kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie nach Ihrer Erstlinienbehandlung zwei Jahre lang eine Erhaltungstherapie durchführen.
Was beinhaltet eine Erhaltungstherapie?
Die Erhaltungstherapie wird normalerweise einmal alle 2-3 Monate verabreicht und ist ein monoklonaler Antikörper. Die zur Erhaltung verwendeten monoklonalen Antikörper sind Rituximab oder Obinutuzumab. Beide Medikamente sind wirksam, wenn Sie das Protein CD20 auf Ihren Lymphomzellen haben, was bei FL üblich ist.
Second-Line-Behandlung
Wenn Ihr FL rezidiviert oder gegenüber einer Erstlinienbehandlung refraktär ist, benötigen Sie möglicherweise eine Zweitlinienbehandlung. Refraktär FL ist, wenn Sie keine vollständige oder teilweise Remission von Ihrer Erstlinienbehandlung haben.
Wenn Sie unter 70 Jahre alt sind, werden Ihnen möglicherweise verschiedene Kombinationen von Medikamenten angeboten, gefolgt von einer Stammzelltransplantation. Allerdings sind Stammzelltransplantationen nicht für jeden geeignet. Ihr Arzt kann mit Ihnen mehr über Ihre individuelle Eignung für diese Behandlungsart besprechen.
Wenn Sie keine Stammzelltransplantation haben, können Ihnen andere Behandlungsprotokolle angeboten werden.
Diese Behandlungen werden verwendet, um Sie wieder in eine Remission zu bringen und Ihr Lymphom längerfristig zu kontrollieren.
Behandlungsprotokolle, wenn Sie eine Stammzelltransplantation haben
REIS
RICE ist eine intensive Chemo aus fraktionierten (aufgebrochenen) oder Infusionsdosen (durch einen Tropf) von Ifosfamid, Carboplatin und Etoposid. Sie können dies haben, wenn Sie einen Rückfall hatten oder vor einer autologen Stammzelltransplantation. Sie müssen diese Behandlung im Krankenhaus durchführen lassen
R-BIP
R-GDP ist eine Kombination aus Gemcitabin, Dexamethason und Cisplatin. Sie können dies haben, wenn Sie einen Rückfall hatten oder vor einer autologen Stammzelltransplantation.
Behandlungsprotokolle, wenn Sie keine Stammzelltransplantation haben
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP oder O-CHOP ist eine Kombination aus Rituximab oder Obinutuzumab (ein MAK) mit den Chemotherapeutika Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin und Prednisolon mit Verbindung zu eviQ.
R-CVP
R-CVP ist eine Kombination aus Rituximab, Cyclophosphamid, Vincristin und Prednisolon. Sie können dies haben, wenn Sie älter sind und andere gesundheitliche Probleme haben.
O-CVP
O-CVP ist eine Kombination aus Obinutuzimab, Cyclophosphamid, Vincristin und Prednisolon. Sie können dies haben, wenn Sie älter sind und andere gesundheitliche Probleme haben.
Strahlung
Strahlentherapie kann verwendet werden, wenn Ihr FL zurückfällt. Es wird normalerweise durchgeführt, wenn es in einem lokalen Bereich zu Rückfällen kommt, und hilft, Ihr FL zu kontrollieren und einige Symptome zu minimieren, die Sie möglicherweise bekommen.
Behandlung der dritten Linie
In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise nach einem zweiten oder sogar dritten Rückfall eine weitere Behandlung. Die Drittlinienbehandlung ähnelt häufig den oben genannten Behandlungen.
In einigen Fällen, wenn sich Ihr FL „transformiert“ und sich eher wie ein aggressiver Subtyp des Lymphoms, das sogenannte diffuse großzellige B-Zell-Lymphom, verhält, kommen Sie möglicherweise für eine CAR-T-Zelltherapie als Dritt- oder Viertlinienbehandlung in Frage. Ihr Arzt wird Sie informieren, wenn sich Ihr FL zu verändern beginnt.
Transformiertes Lymphom
Ein transformiertes Lymphom ist ein Lymphom, das ursprünglich als indolent (langsam wachsend) diagnostiziert wurde, sich aber zu einem aggressiven (schnell wachsenden) Lymphom entwickelt (umgewandelt hat).
Eine Transformation Ihres FL kann auftreten, wenn Sie im Laufe der Zeit weitere genetische Veränderungen an Ihren Lymphomzellen haben, die weitere Schäden verursachen. Dies kann natürlich oder als Folge einiger Behandlungen geschehen. Dieser zusätzliche Schaden an den Genen bewirkt, dass die Zellen schneller wachsen.
Das Risiko einer Transformation ist gering. Untersuchungen zeigen, dass in den 10 bis 15 Jahren nach der Diagnose etwa 2-3 von 100 Personen mit FL jedes Jahr eine Umwandlung in einen aggressiveren Subtyp erfahren können.
Die durchschnittliche Zeit von der Diagnose bis zur Transformation beträgt 3-6 Jahre.
Wenn Sie eine Transformation von FL haben, ist es wahrscheinlich, dass es sich in einen Subtyp des Lymphoms namens Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL) oder, seltener, Burkitt-Lymphom, transformiert. Sie benötigen sofort eine Chemoimmuntherapie.
Aufgrund von Behandlungsfortschritten hat sich das Ergebnis beim transformierten follikulären Lymphom in den letzten Jahren stark verbessert.
Häufige Nebenwirkungen der Behandlung
Es gibt viele verschiedene Nebenwirkungen, die Sie durch Ihre Behandlung von FL bekommen können. Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, sollte Ihnen Ihr Arzt oder das medizinische Fachpersonal alle zu erwartenden Nebenwirkungen erklären, die MÖGLICHERWEISE auftreten können. Möglicherweise bekommen Sie nicht alle davon, aber es ist wichtig zu wissen, worauf Sie achten müssen und wann Sie Ihren Arzt kontaktieren müssen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Kontaktdaten haben, an wen Sie sich wenden sollten, wenn Sie mitten in der Nacht oder am Wochenende gesund werden, wenn Ihr Arzt möglicherweise nicht verfügbar ist.
Eine der häufigsten Nebenwirkungen der Behandlung sind Veränderungen Ihres Blutbildes. Nachfolgend finden Sie eine Tabelle, die beschreibt, welche Blutzellen betroffen sein können und wie sich dies auf Sie auswirken kann.
Von FL-Behandlung betroffene Blutzellen
Weiße Blutkörperchen | rote Blutkörperchen | Blutplättchen (auch Blutkörperchen) | |
Medizinischer Name | Neutrophile & Lymphozyten | Erythrozyten | Thrombozyten |
Was tun Sie? | Infektionsbekämpfung | Sauerstoff tragen | Hör auf zu bluten |
Wie nennt man Mangel? | Neutropenie & Lymphopenie | Anämie | Thrombozytopenie |
Wie wirkt sich das auf meinen Körper aus? | Sie werden mehr Infektionen bekommen und haben möglicherweise Schwierigkeiten, sie loszuwerden, selbst wenn Sie Antibiotika einnehmen | Sie können blasse Haut haben, sich müde, atemlos, kalt und schwindelig fühlen | Sie können leicht Blutergüsse bekommen oder Blutungen haben, die nicht schnell aufhören, wenn Sie sich einen Schnitt zugezogen haben |
Was wird mein Behandlungsteam tun, um dies zu beheben? | ● Verzögern Sie Ihre Lymphombehandlung ● Verabreichen Sie orale oder intravenöse Antibiotika, wenn Sie eine Infektion haben | ● Verzögern Sie Ihre Lymphombehandlung ● Geben Sie Ihnen eine Erythrozyten-Bluttransfusion, wenn Ihre Zellzahl zu niedrig ist | ● Verzögern Sie Ihre Lymphombehandlung ● Ihnen eine Blutplättchentransfusion geben, wenn Ihre Zellzahl zu niedrig ist |
Andere häufige Nebenwirkungen der Behandlung von FL
Nachfolgend finden Sie eine Liste einiger anderer häufiger Nebenwirkungen von FL-Behandlungen. Es ist wichtig zu beachten, dass jetzt alle Behandlungen diese Symptome verursachen, und Sie sollten mit Ihrem Arzt oder dem medizinischen Fachpersonal darüber sprechen, welche Nebenwirkungen Ihre individuelle Behandlung verursachen kann.
- Übelkeit (Übelkeit) und Erbrechen.
- Wunder Mund (Mukositis) und Geschmacksveränderung.
- Darmprobleme wie Verstopfung oder Durchfall (harter oder wässriger Kot).
- Müdigkeit oder ein Mangel an Energie, der sich nach einer Pause oder einem Schlaf nicht bessert (Müdigkeit).
- Muskel- (Myalgie) und Gelenkschmerzen (Arthralgie).
- Haarausfall und dünner werdendes Haar (Alopezie) – nur bei einigen Behandlungen.
- Vernebelung des Geistes und Schwierigkeiten, sich an Dinge zu erinnern (Chemo-Gehirn).
- Verändertes Gefühl in Ihren Händen und Füßen wie Kribbeln, Kribbeln oder Schmerzen (Neuropathie).
- Eingeschränkte Fruchtbarkeit oder vorzeitige Wechseljahre (Lebensveränderung).
Nachsorge - Was passiert, wenn die Behandlung endet?
Wenn Sie mit der Behandlung fertig sind, möchten Sie vielleicht Ihre Tanzschuhe anziehen, Ihre Arme in die Luft strecken und wie dieser Typ feiern (wenn Sie die Energie haben), oder Sie sind voller Sorge und Stress darüber, was als nächstes kommt.
Beide Gefühle sind weit verbreitet und normal. Es ist auch normal, sich in einem Moment so und im nächsten Moment anders zu fühlen.
Sie sind nicht allein, wenn die Behandlung endet. Sie haben weiterhin regelmäßigen Kontakt zu Ihrem Spezialistenteam und können es anrufen, wenn Sie Bedenken haben.
Sie werden weiterhin mit einer Blutuntersuchung und einer körperlichen Untersuchung überwacht, um festzustellen, ob Anzeichen oder Rückfälle oder langanhaltende Nebenwirkungen Ihrer Behandlung vorliegen. In manchen Fällen kann es sein, dass bei Ihnen ein Scan durchgeführt wird, beispielsweise ein PET oder ein CT. Dies ist jedoch häufig nicht erforderlich, wenn alle anderen Tests normal sind und Sie keine Symptome verspüren.
Prognose
Prognose ist der Begriff, der verwendet wird, um den wahrscheinlichen Verlauf Ihrer Krankheit zu beschreiben, wie sie auf die Behandlung ansprechen wird und wie es Ihnen während und nach der Behandlung ergehen wird.
Es gibt viele Faktoren, die zu Ihrer Prognose beitragen und es ist nicht möglich, eine allgemeine Aussage über die Prognose zu treffen. FL spricht jedoch oft sehr gut auf die Behandlung an und viele Patienten mit diesem Krebs können lange Remissionen erleben – das heißt, nach der Behandlung gibt es keine Anzeichen von FL in Ihrem Körper.
Faktoren, die die Prognose beeinflussen können
Einige Faktoren, die Ihre Prognose beeinflussen können, sind:
- Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der Diagnose.
- Wie Sie auf die Behandlung ansprechen.
- Was ist, wenn Sie genetische Mutationen haben?
- Der Subtyp von FL, den Sie haben.
Wenn Sie mehr über Ihre eigene Prognose erfahren möchten, sprechen Sie bitte mit Ihrem Facharzt für Hämatologie oder Onkologie. Sie können Ihnen Ihre Risikofaktoren und Prognose erläutern.
Überleben - Leben mit follikulärem Lymphom
Ein gesunder Lebensstil oder einige positive Änderungen des Lebensstils nach der Behandlung können eine große Hilfe für Ihre Genesung sein. Es gibt viele Dinge, die Sie tun können, damit Sie gut leben können DLBCL.
Viele Menschen stellen fest, dass sich nach einer Krebsdiagnose oder -behandlung ihre Ziele und Prioritäten im Leben ändern. Um herauszufinden, was Ihre „neue Normalität“ ist, kann es einige Zeit dauern und frustrierend sein. Die Erwartungen Ihrer Familie und Freunde können sich von Ihren unterscheiden. Sie fühlen sich möglicherweise isoliert, müde oder haben eine beliebige Anzahl verschiedener Emotionen, die sich jeden Tag ändern können.
Die wichtigsten Ziele nach der Behandlung für Ihre DLBCL ist, wieder ins Leben zurückzukehren und:
- Sei so aktiv wie möglich in deiner Arbeit, Familie und anderen Lebensrollen.
- Verringern Sie die Nebenwirkungen und Symptome des Krebses und seiner Behandlung.
- Identifizieren und behandeln Sie alle späten Nebenwirkungen.
- Helfen Sie dabei, so unabhängig wie möglich zu bleiben.
- Verbessern Sie Ihre Lebensqualität und erhalten Sie eine gute psychische Gesundheit.
Verschiedene Arten der Krebsrehabilitation können Ihnen empfohlen werden. Dies könnte eine breite Palette bedeuten von Dienstleistungen wie:
- Physiotherapie, Schmerztherapie.
- Ernährungs- und Bewegungsplanung.
- Emotionale, berufliche und finanzielle Beratung.
